AOGS：选择避孕套应考虑血栓风险

使用最广泛的母乳喂养表达方式是口服复方低剂量。然而，与效渗剂和的环一样，单纯孕荷尔蒙低剂量、埋植母乳喂养剂、长效母乳喂养甲醇甲甲状腺荷尔蒙筒和具药进宫节育器也是可可选的母乳喂养措施。相联低剂量构成20-50μg的甲状腺荷尔蒙和乙决雌二酚。诀诺酚是第一种有效领域在口服低剂量当中的甲状腺荷尔蒙，它被划分为第一代甲状腺荷尔蒙。诀诺甲状腺荷尔蒙和左诀诺甲状腺荷尔蒙是第二代甲状腺荷尔蒙，而去氧孕烯、孕二亚胺和诺甲状腺荷尔蒙是第三代甲状腺荷尔蒙。屈螺酚（第四代甲状腺荷尔蒙）是最新领域于相联低剂量当中的化学成分。相联低剂量通过多种机制生效：一个系统主导作用提高上皮细胞生成、黄体生成素水准和排卵期。甲状腺荷尔蒙化学成分通过受到影响子宫颈黏液、子进宫膜和十二指肠活动性从而实现母乳喂养机制。低剂量依与生俱来体质各有不同而各有不同，但是即使优点不显著，它也是最有效的母乳喂养表达方式。静脉血栓的效用除了有效母乳喂养，相联口服低剂量还有其他非母乳喂养机制（还包括提高血块、减轻痛经、提高囊肿逐步形成和降低高血压/子进宫膜癌的效用）。然而，它并不是没有人副主导作用。我们很早注意到使用相联低剂量的病变静脉血栓的几率降低。这是由于它的雌荷尔蒙化学成分的主导作用，雌荷尔蒙受到影响了心微血管因子的合成。为了提高复发静脉血栓的效用，药物当中雌荷尔蒙的含量比提高，此后甲状腺荷尔蒙也被重新加入到药物当中。尽管新重新加入的甲状腺荷尔蒙降低了临床效应，但是报告显示甲状腺荷尔蒙降低静脉血栓效用。有很多主因受到影响发生静脉血栓的效用。静脉血栓逐步形成的效用随年龄和身体质量指数的降低而降低。鲜为人知、血液疾病、紧急制动、静脉曲张和怀孕会受到影响男士静脉血栓的逐步形成。因此，这些主因需要与荷尔蒙母乳喂养和复方低剂量受到影响静脉血栓所鉴别。过去的事件调查普遍发现相联低剂量是静脉血栓逐步形成的凶险主因之一。提高决雌醇含量比可以一定程度降低静脉血栓效用。大多数分析发现三四代相联口服低剂量要比第二代低剂量的效用更很高。分析未能发现相异的论证依据是小标准差静脉血栓惨剧。文章阐述

Lidegaard和他的同事阐述了最新由荷尔蒙低剂量造成了静脉血栓的数据。在之前的分析当中，实证发现与不施打低剂量的病变相比之下，第一年施打低剂量的病变逐步形成静脉血栓的效用最很高（比基线很高八倍）。四年后其效用仍旧很高三倍。各有不同国家的基线水准也有区别，施打第二代低剂量的效用很高3倍，第三代和第四代要很高6—7倍。仅仅的效用相当大但是不都能也许。分析人员所称第二代口服低剂量由于其低含量比的雌荷尔蒙成为口服低剂量的常规。如果出现病症，可以改用第三代或者第四代低剂量。有静脉血栓效用的病变不应选取单纯甲状腺荷尔蒙口服，DMPA注射胡总子宫的环。有逐步形成静脉血栓很高效用的年长男士也不应选取第二代低剂量。

在正经常生理有条件下，心微血管和败血症机制是受压制的，因此二者发生率极低。然而，很多主因可能打破这种平衡。微血管问题、表现型主因、缺少运动、很高血压、荷尔蒙和口服低剂量都能受到影响心微血管机制、降低血栓逐步形成的效用。与第二代低剂量相比之下，升级版甲状腺荷尔蒙组成的复方口服低剂量可使静脉血栓逐步形成的效用再多。Lidegaard和他的同事解释为性荷尔蒙联结脂质水准的各有不同主导作用。新型雌荷尔蒙提高其水准，并且受到影响药物的主导作用。然而，还有其他的解释。刚使用荷尔蒙低剂量的人更可能被开处新药。大多数静脉血栓在施用第一年发生，因此新施用者效用更很高。新药更安全，因此有复发静脉血栓很高效用的男士更易被开处升级版低剂量。屈螺酚有抗雄荷尔蒙的机制，因此经常被领域。有很高雄荷尔蒙酸中毒的男士（主要是多囊卵巢综合症）非经常容易有微血管疾病和复发静脉血栓。这篇文献揭示的信息是，选择相联低剂量需小心谨慎，而且有个体性相异。选择时要直接影响年龄、身体质量指数、鲜为人知和其他凶险主因。相联低剂量逐步形成静脉血栓的效用与其母乳喂养机制颇为。病变不应被告知静脉血栓的腹泻以防止更加比较严重的败血症。

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撰稿： maosu