NEJM：“星星的孩子”儿童期和青少年期鼻内催产素有效？

自闭症又称自闭症或孤独障碍（ASD）等，是广泛发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将ASD分为五种:孤独障碍，Retts综合征、童年瓦解障碍、阿斯伯格综合征和非特定综合征ASD。孤独症和阿斯伯格综合征是常见的。

自闭症是一种影响多个发展领域的终身疾病。永远沉浸在自己的星空中，ASD被称为星星的孩子。目前关于自闭症的发病率报告不同，一般认为约为儿童人口2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

实验研究和小型临床试验表明，鼻催产素治疗可以减少自闭症谱系障碍患者的社会障碍(见:Nature：星星的孩子重见光芒！唤醒共情基因Nlgn3,或者可以治愈自闭症)。在临床实践中，许多自闭症谱系障碍儿童使用催产素。为此，杜克大学精神病学与行为科学系的专家进行了相关研究，结果发表在NEJM杂志上。

研究人员对3至17岁的自闭症谱系障碍儿童和青少年进行了为期24周的鼻催产素治疗安慰剂比较试验。参与者按1：1的比例随机分配，根据年龄和语言流畅性进行分层，接受催产素或安慰剂，并在鼻内给药。总目标剂量为每天48IU。主要结果是修改异常行为检查表后的社会退缩子量表（ABC-mSW）从基线的最小二乘平均变化来看，该量表包括13个项目，社会互动越少）。次要结果包括两个额外的社会功能测量和一个简单的智商测量。

结果表明，355名儿童和青少年中有290人被纳入筛查。共有146人被分配到催产素组，144人被分配到安慰剂组；139人和138人完成了基线和至少一次基线ABC-mSW评估并纳入修改后的意向治疗分析。

两组病人在随访期间ABC-mSW评分的差异

催产素组的ABC-mSW评分(主要结果)从基线起最小二乘平均变为-3.7，安慰剂组为-3.5(最小二乘平均差，-0.2；95%置信区间，-1.5至1.0；P=0.61）。试验组中的次要结果一般没有区别。两组不良事件的发生率和严重程度相似。

综上所述，鼻催产素治疗在24周内并没有显著改善自闭症儿童的社会或认知功能。

参考文献：

IntranasalOxytocininChildrenandAdolescentswithAutismSpectrumDisorder.NEnglJMed2021;385:1462-1473.DOI:10.1056/NEJMoa2103583