门诊宫腔镜做一半中止了，因为遇到这些患者

宫腔勾健康检查是病患和外科手妖术结膜肾脏、宫腔和腹腔内部结构所致的金标准规范。本文对重症宫腔勾适其所证、来得高血压比对、切除妖术关键、病患和切除妖术操作等特别进行时了阐述，Burrell 公开发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics Bell Gynecology。

适其所证

宫腔勾健康检查的最常见指征是所致阴道出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 来得高血压。 AUB 患病率普遍，70% 以上栅绝经期和绝经后来得高血压会出现 AUB，AUB 来得高血压中有近 50% 共存阴道内所致。

重症宫腔勾健康检查可以采用「健康常规外科手妖术」的方法有识别所致区域，同时调制或去除，提来得高病患的精确度，并且可以再进一步外科手妖术 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔勾健康检查现实生活中，能实时显示来得高血压子结膜管和阴道腔图像，方便与来得高血压沟通。

重症宫腔勾健康检查不才会上半身，并并不需要来得高血压保持良好出名和透气的生态环境, 而且来得高血压不一定可以自费转回或离去健康检查室，整整短，切除妖术成本很大减小。此外，有研究工作辨认出 81% 的 AUB 来得高血压倾向于重症健康检查。在进行时重症切除妖术后 6 个月对重症切除妖术来得高血压进行时的随访中未辨认出差异性，预设重症切除妖术与住院切除妖术同样尽量。

来得高血压比对

有证据说明了，未并不需要重症宫腔勾的主要受限制因素是肿胀。因此，并不需要尽量的来得高血压至关关键性。

患有慢性盆腔恨、致使恨经和/或有冲动帕金森氏症，未生育者或已经进行时剖宫产怀孕的来得高血压不一定在重症健康检查现实生活中对肿胀的空腹度差，认真并不需要。

已知怀孕、有一点点风湿热或生殖道感染的来得高血压是健康检查禁忌证。

进行时健康检查年前的准备工作

健康检查整整最出色并不需要在元月结束后立即进行时，如果来得高血压可用某种方式的元月抑制或激素避孕，整整并不关键性。

对可能患有结膜狭窄高风险的来得高血压，可用米索年前三位酯对崛起结膜正因如此。与施打给药相较，给药加剧副作用较少。切除妖术年前 12 小时施用米索年前三位酯的提议在绝经年前来得高血压宫的颈崛起特别来得尽量。研究工作辨认出在重症宫腔勾年前 12 小时给予米索年前三位酯 400 μg，可以很大减小未成年来得高血压的切除妖术特别肿胀。

对于绝经后来得高血压可用米索年前三位酯似乎对结膜崛起或减低肿胀并未相较真实感，因此不决定对该类来得高血压进行时预处理。

肿胀的依靠

由于切除妖术特别的肿胀是可用重症宫腔勾健康检查的最大年中性之一，但目年前对肿胀管理进行时的研究工作数据有限，有数以下举措：

在重症宫腔勾健康检查之前，切除妖术之前和妖术后 30 分钟内进行时渐进（主要是椎间盘阻截）。施打非甾体阿司匹林物或剂正因如此。

在开始切除妖术年前 10 分钟进行时结膜阻截能很大减低肿胀。

近期，有学者提出了在切除妖术之前可用经皮神经兴奋（TENS）来减轻肿胀。在这项高血压试验性，138 名女性划分一点点 TENS，安慰剂 TENS 和依靠组。户外活动组和安慰剂组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电极。TENS 外科手妖术在切除妖术年前 5 分钟开始，并在户外活动组切除妖术之前年中进行时。与安慰剂和依靠组相较，活性 TENS 组的肿胀评分很大减小，来得高血压满意度降低。

减小来得高血压切除妖术特别冲动症、在切除妖术现实生活中播放的音乐、增大预后等待整整、细化计算机系统并提供人影片监视器，可以通过计算机系统与来得高血压打招呼，这些也可以提来得高肿胀，提来得高来得高血压满意度和重症宫腔勾健康检查的成功率。

证据还说明了，可用某些减慢介质和特定宫腔勾也对减低肿胀有不小致使影响。

减慢介质

重症宫腔勾最类似于的是氢气气体和另有钾的气泡如生理湾里。

氢气气体才会可用病患借以，其所受限制在 100 mL / min 的流量和高于 100 mm Hg 的宫内压力，以增大气栓囊肿的高风险。

生理湾里是最类似于的减慢介质，可以定立「健康常规外科手妖术」，健康检查的同时进行时外科手妖术。一般健康检查用量大约为 2500 毫升，在此之前其所监测宫腔勾气泡的输入/输出。

可供人重症可用的宫腔勾种类

硬性和柔性宫腔勾都可可用，还可可用切除妖术切朝天。

硬性宫腔勾的宽度范栅为 3 至 5 毫米，那些宽度为 3.5 mm 或来得小的不一定被称为「小型宫腔勾」。可用这些较小朝天径的宫腔勾可以与增大切除妖术特别的肿胀，而不会致使影响病患精确度。

柔性宫腔勾可能对减低肿胀来得尽量，但迄今为止还并未披露比较研究工作。近期披露了一个小型手持式柔性宫腔勾（Endosee; CooperSurgical），其中有数一个柔性尖端，直径约高于 5 毫米，以及内建 3.5 影片监视器的可重复可用的手持装配。

经方法有

传统上，在上半身下进行时宫腔勾健康检查是通过可用窥器和健康检查器来观察和稳定子结膜。现今大多数研究工作已经可用了 Bettocchi 提出的应用。将宫腔勾填入朝天，并直指后柱形。用湾里崛起，然后将宫腔勾一点点抽出，观察结膜可能后再转回。这种方法有可以相较增大肿胀。

勾方法有也共存潜在局限性。如果不必可用渐进或才会阴道肾脏调制，则没法可用这种方法有，但目年前这种方法有其所被视为重症宫腔勾健康检查的主力方法有。

重症宫腔勾切除妖术种类

宫腔勾阴道肾脏调制，阴道肾脏和阴道肾脏息肉切除妖术，阴道肌瘤切除妖术，粘连混合物和腹腔绝育都可以通过重症宫腔勾进行时。高于 2 cm 的息肉或粘膜下消化道瘤去除真实感较为理想。可用镍钛线圈微插管可进行时腹腔绝育妖术。

编辑： 来得高瑞秋