宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术病变分期？

2018年9月14至16日，在日本伊势召开的国际性儿科腺癌症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在宫颈腺癌治疗会展中心分享有关宫颈腺癌的宾夕法尼亚州流行病学学会（ASCO）宫颈腺癌教育资源分层所在位置理最新时，先详细参考经修订的2018年FIGO宫颈腺癌分阶段。宫颈腺癌分阶段上一次是在2009年修订，直至引入流行病学分阶段，而2018分阶段，说是极为认为，不该可以称得上是流行病学与切除奥义结核分阶段相结合。

详细资料，尚不曾发表。现根据Berek,Jonathan S名誉教授录像内容，翻译如下。请注意。

宫颈腺癌国际性妇产科联盟（FIGO）分阶段（2018）

I期：腺癌局限于宫颈（不顾虑散布至宫体）

IA期 只是在光学仪器下诊断的、所测算的最主要灌注深度

IA1 所测算间质灌注小于

IA2 所测算间质灌注≥3.0mm而

（脊柱／动脉间隙灌注不相反分阶段）

IB期 所测算的最主要灌注深度≥5.0mm的灌注腺癌

IB1灌注深度≥5.0mm而最主要径线

IB2最主要径线≥2.0cm而

IB3最主要径线≥4.0cm的灌注腺癌

网易：

I期宫颈腺癌局限于宫颈。如果光学仪器下灌注

在IB期，从未引入另外一个分阶段规格（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB最初根治性宫颈切除奥义奥义在内的原有生子机制切除奥义的有关结局的信息。在原发I期

争议疑虑：

实际上脊柱／动脉间隙灌注。黏膜脉管间隙灌注不相反分阶段。

散布到宫体。宫体所致不相反分阶段。

建言：

原发的表面积与散布，可以根据流行病学检验（奥义前或奥义中）、具体方法结果和／或结核测算确定。

FIGO分阶段的依据是表面积、或宫河边灌注、输尿管或小肠侮辱和远所在位置移往。所需的具体方法作法包括的大声（US）、CT、磁共振高分辨率（MRI）、正电子高分辨率奥义（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从未声称，MRI检验恶性肿瘤表面积的持久性和选择性最佳。然而，从未声称，在缺乏经验的操作者控制权，对分阶段而言，的大声检查和能提供可以比拟的反馈。

对切除奥义病变，民间组织结核学的检查和，将提供有关恶性肿瘤表面积与散布的反馈。

在获得所有的年度报告之后，确定最终分阶段。不该标示，据信表面积与确定分阶段的作法。

II期 宫颈腺癌灌注多于内膜，但不曾远的大下1/3或胸部内壁。

IIA期 无宫河边灌注

IIA1期 灌注腺癌最主要径线

IIA2期 灌注腺癌最主要径线≥4.0cm

IIB期 宫河边灌注

网易：

在II期，散布多于内膜，侮辱与宫河边，但不曾及下1/3，不曾远的大到胸部内壁。在亚分阶段中，如同I期，恶性肿瘤的表面积可以是流行病学检验、引入具体方法检查和或者结核检验结果。

争议疑虑：

引入具体方法检验宫河边所致。对检验宫河边与上段，具体方法的在技术上知之不多。从未声称，对宫河边检验而言， MRI比CT扫瞄发挥较好。从未年度报告，实际上实为乙型肝炎以及实为乙型肝炎结果，尤其是在传染或者表面积不够大的使得上段膨胀之时。

卵巢所致：从未年度报告，在最初宫颈腺癌中，鳞状细胞会腺癌发生数万人中卵巢所致

建言：

美人可以其所用于检验所致的覆盖范围。当具体方法电源缺乏时，下检查和，确实有助于改善流行病学检验的真实性。

如同I期，其所用于检验表面积与覆盖范围的作法，不该据信。

III期 腺癌不正下1/3，和/或散布到胸部内壁，和／或导致大肠积水或无机制大肠，和／或不正病炊和／或腹主动脉河边病变

IIIA期 腺癌不正下1/3，不曾散布到胸部内壁

IIIB期 散布到胸部内壁，和／或大肠积水或无机制大肠

IIIC期 病炊和／或腹主动脉河边病变所致，无论的表面积与覆盖范围（引入r与p标记）

IIIC1期只是病炊病变移往

IIIC2期腹主动脉河边病变移往

网易：

在III期，从未散布到下1/3，和／或远的大到胸部内壁。无论其他的结果如何，引入任何作法胃腺癌大肠积水或无机制大肠时，之外将发生数万人划为IIIB期。

比方说地，无论其他的结果如何，实际上病炊或腹主动脉河边病变移往，之外将发生数万人划为IIIC期，因为与那些无病变移往者相比较，几数万人不够较高。病炊和腹主动脉河边病变所致分别算作IIIC1与IIIC2 期。

III近十年争议的疑虑：

实际上孤立细胞会（ITCS）或微移往。病变移往从未分为ITCS（2.0mm）。实际上ITCS或微移往声称移往炊表面积小，其含义不曾明。实际上微移往或孤立细胞会，可以据信，但实际上与否极为影响分阶段。

传染与移往的检验：在宫颈腺癌负担很重的许多国家，肺结核与有机体HIV病毒（HIV）传染的发生数万人也很高。在这些特定的南部，实际上病变外伤而无移往的确实性。评价移往还是传染的病变，并从未明确的具体方法规格。

从前病变：从前病变切除奥义一般而言其所用于外阴与内膜内膜腺癌。从未年度报告，在宫颈腺癌中，也有可以接受实为乙型肝炎数万人的较佳的持久性与选择性。为了验证与遵循从前病变作法的的系统，不该具有适当的电源与技能，也必须有较佳的结核赞成以便的大分阶段和开展免疫组化检查和。遵守从前病变制订的系统，是这一切除奥义迭代的关键。

切除奥义结核检验病变所致极为需要很高的大的切除奥义技巧，无论是引入传统或MIS （minimallyinvasive surgery）逆时针。现在，85%的发生数万人是在教育资源缺乏南部，因此，所极为需要的切除奥义技巧以及基建当下并非普遍能够给与。结核胃腺癌是金规格，然而，具体方法可以其所用于解释疾病的覆盖范围。

至于病变检验具体方法作法的选择，FIGO并从未限量。根据具体方法作法的可获得性以及病变可负担能力而定。不能给与某种具体方法检查和作法，不其所成开始制订治疗不其所有延期的理由。

FIGO极为曾界定在具体方法上检验腺癌与呼吸道／传染的规格，留给流行病学外科医生果断判断。流行病学外科医生必须确定这些貌似寻常之所在位置，是否是足以提很高发生数万人分阶段。

其所引入可以获得的最难的技奥义其所用于检验，其所将发生数万人算作最较高的适合的分阶段，即当寻常之时，算作不够较高的分阶段。

现在，从未认识到，照护电源最常实际上不足，引入可以获得的其他电源开展分阶段的流行病学检验，是允许的。其所据信并年度报告分阶段的作法。

网易：IV期过去不曾改

争论的疑虑：具体方法上，确实高亮输尿管与小肠所致，但不一定说明了被灌注。

建言：如果病变无症状，建言引入输尿管美人与小肠乙状结肠美人分别检验输尿管与小肠。在宫颈管内桶状肿物、肿物散布到前内壁的发生数万人，不该顾虑输尿管美人检查和。如要把发生数万人算作IV期，其所民间结核胃腺癌。